有没有懂医的请帮忙分析一下

如题，没有得新冠的慢阻肺高血压糖尿病老年人如果服用辉瑞有用吗？或者得了新冠也有这几种基础疾病的老年人，但出院后还是血糖不稳定血氧饱和度容易出问题需要吸氧的老年人有用吗？



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光明赵

甘草桔梗两位药，肺变得很通透。重剂量

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熙熙巧克力

最好还是去问医生比较好点

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万水千山总是～

这个问题问专业人士比较靠谱

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张益达

我不懂

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搬家15881666324

问医生

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kutibu

• 因为Paxlovid是细胞色素450 3A4的抑制剂也是P糖蛋白的抑制剂，所以可能会让一些药物的血药浓度增加，从而增加他们的毒性。
  
• 许多的药物之间（Paxlovid和当前病人服用的药物）的相互作用都能安全地进行处置。如果有严重的药物相互作用，可以咨询医生
  
• 在肾功能不全、器官移植、接受化疗的病人身上使用，可能面对困难，相关的说明如下：
  ●当有足够的证据公布之前，如果eGFR 小于30ml/min，不建议使用paxlovid，不过也有一些研究小组或者医生提议在eGFR 小于30ml/min且在进行透析的病人身上使用paxlovid，不过需要进行剂量调整。
  ●对于器官移植病人和化疗病人的用药，建议咨询专科医生，因为有些药，需要进行药物浓度监测。
  
• Paxlovid中的Nirmatrelvir是蛋白酶抑制剂，可以抑制病毒复制。病人需要完成5天的治疗疗程。如果病人中途需要住院，病人也应当完成5天疗程，除非有严重的药物相互作用。
  
• 临床试验结果表明，Paxlovid可以让非疫苗接种的非住院人群的重症风险降低88%。这个效果和瑞德西韦类似，其可以让发生重症的风险下降87%。以上这两个药比Molnupiravil效果更好，Molnupiravil的风险减少才31%。
  
• 目前认为Paxlovid对所有Omicron变异株都可能有效，虽然临床数据现在还没有。另外，由于它和很多药物有相互作用，所以对少数人来说可能不是合适的治疗选择。但是，大部分的药物相互左右，都能通过停药，减量，或者密切监测药物浓度等方式来成功应对，所以不能因为有药物相互作用而阻碍了它的使用，因为它是目前唯一有显著效果的抗病毒药。
  
• 关于病毒反弹。在临床试验中确实有报道，一些病人在服用完Paxlovid之后出现病毒检测阳性或者再次出现类似COVID-19的症状。这种情况的具体原因，临床意义尚未可知，但是我们要知道，在那些没有接受Paxlovid的病人身上，也可能出现这种情况。到目前为止，再次出现症状和发展成重症两者没有关联，所以不能因为病毒反弹，而拒绝使用Paxlovid。目前FDA不推荐长于5天的治疗疗程，也没有充分的证据对于病毒反弹的病人进行第二疗程的Paxlovid治疗。
  

雾都

1、 我不是医生。下面是从网上了解到的医学知识。
2、 辉瑞新冠口服药paxlovid。在感染新冠病毒的初期就服用，可以抑制病毒的复制。有基础疾病的老年人感染新冠以后，在5日内服用paxlovid、可以大幅度减少轻症转为重症的发生率。
3、 没有感染新冠的慢阻肺高血压糖尿病老年人服用辉瑞新冠口服药paxlovid没有用。
4、 感染了新冠也有这几种基础疾病的老年人，但出院后还是血糖不稳定血氧饱和度容易出问题需要吸氧的老年人有用吗？
    出院后还是血糖不稳定血氧饱和度容易出问题需要吸氧的老年人，仍然是慢阻肺的问题。这个需要听医嘱。当然不排除新冠复发加重、肺部感染的可能性。在这种情况下，服用辉瑞新冠口服药paxlovid才有用。
5、  你买的药是印度药企Astrica生产的仿制药。
    1月5日，华大集团CEO尹烨在社交平台表示，华大基因近日对150份民众送检仿制药物进行检测，发现其中142份不含新冠病毒抑制成分奈玛特韦，比例逾九成五。另有博主凯喜博士DrCash，测评29个新冠口服药样品，发现仿制药Primovir19个样本中，只有1个含有奈玛特韦。
   业内人士表示，奈玛特韦是辉瑞新冠口服药起作用的主要成分，不含奈玛特韦，意味着这种药基本没有治疗效果，就是“假药”。

jyluoluo

85岁
入院时间：2022年12月23日
出院诊断：:1．慢性阻塞性肺疾病急性加重2．肺部感染3.1型呼吸衰竭：4．新型冠状简要病情及诊治经过：患者 男性，85岁 因"反复咳嗽，咳痰20年，加重5天"于2022-12 23急诊入院。体格检查： T 神志清楚，对答切题 平车送入病房，主动体位，查体合作。球结膜未见水肿，口唇发钳 明充血，双侧扁桃体未见肿大，气管居中。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，语触震额减弱，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，双肺呼 音减低，双肺可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿罗音及胸膜摩擦音。心界叩诊无扩大，心律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平坦，全腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛。双下肢未见水肿。生理反射存在，未引出病理反射。辅助检查：院外胸部 CT (2022.12.18)：左肺下叶感染，双肺散在纤维灶，陈旧性肋骨骨折。入院完善检查：血气分析：酸碱度：7.396，动脉血二氧化碳分压：45.10mmHg，动脉血氧分压：53.40mmHg，血浆实际碳酸氢根：27.70mmo1/L，全血碱剩余：2.10mmo1/L，氧饱和度：85.90%，全血钾：3.10mmo1/L，全血钠：137.00mmo1/L，阴离子间隙：14.30mmol/
，全血乳酸：3.90mmo1/L。白介素6:8.55pg/ ml 。超敏 CRP :>10mg/ L ，常规 CRP :85.98mg/ L ，白细胞：6.86*109/L，红细胞：5.26*1012/L，血红蛋白：129.00g/ L ，中性粒细胞比率：94.60%。肌红蛋白：42.6ng/ ml ，超敏肌钙蛋白 T :0.024ng/ ml , N 末端脑钠肽：85.7pg/ ml ，降钙素原：0.170ng/ ml 。肝肾功电解质大致正常，新冠核酸检查阳新。入院后给予积极抗炎、抗病毒，止咳平喘化痰，吸氧、控制血糖等对症治疗，目前患者吸氧后血氧饱和度96-97%，活动后时有气紧不适 胸部 CT 提示肺部病变较前吸收，今日好转出院。
4．出院后继续控制血糖，口服药物、家庭氧疗等巩固治疗，2-3周后门诊复查胸部 CT 及血气分析
出院带药（药名、剂量 用法、天数）:
基）枝柠菜肠溶胶囊（18粒）(0.3g*18粒／盒）x54粒0.3g口服 tid 18天（基）茶碱缓释片（0.1g*24片／盒）x24片0.1g口服 bid 12天
集／基／来得时）甘精胰岛素注射液（预充 （危 A )(3ml:300u／支）x1支4u胰岛素笔

出院时间：2023年1月13
病毒感染5．高血压病3级（极高危）6.2型糖尿病。
注射 qn
（械）一次性胰岛素注射针头（ BD )(0.25*5MM*14支／盒）x42支1支外用给药 tid
14天
集／优泌乐25）精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（危 A )( 300u／支）x3支
12u皮下注射 tid
备注（手术名称、 X 片号

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