2026年医保热点问题解答（三）

看病就医，最怕高额医药费压垮一个家庭。除了基本医保、大病保险，国家还有一项暖心保障——医疗救助，专门帮扶困难群众减轻就医负担。不少人不了解政策，更不知道应该享受哪些待遇。接下来，我们带大家读懂医疗救助政策。

1.今年母亲生了重病，家里负担重，可不可以享受医疗救助呢？

答：我市医疗救助涵盖6类人群：特困人员、孤儿、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象，因病致贫重病患者，您母亲可以申请因病致贫这类人员的医疗救助，达到主管部门的认定条件，就可以享受待遇。

2.医疗救助对象如何认定？

答：特困、孤儿、低保、低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者五类人员由民政部门负责确认是否符合困难人员身份条件；防止返贫监测帮扶对象由乡村振兴部门负责确认身份。在身份确认后将名单反馈给医保部门在系统做好标识，确保救助对象及时享受相应的医疗救助待遇。

3.医疗救助包含哪些方面？

答：医疗救助主要包括两部分，一是居民医保参保缴费的参保资助；二是医疗费用的救助。

4.2026年医疗救助对象参保缴费资助标准是怎样的？

答：

人员类别	缴费比例/金额（元）	个人缴费金额（元）
特困人员	100%/(400)	0
孤儿	100%(400)	0
低保对象	75%(300)	100
防止返贫监测对象	75%(300)	100

5.2026年度救助对象的医疗救助费用标准是怎样的？

答：

人员类别/救助政策	救助起付线（单位：元）	救助比例	救助限额	倾斜救助起付线	倾斜救助比例	倾斜救助限额
特困人员	0	100%	50000元	8500元	50%	35000元
孤儿		100%	50000元
低保对象		70%	10000元
防止返贫监测对象	1797元	65%	10000元
低保边缘家庭成员	3594元	50%	5000元
因病致贫重病患者	8984元	50%	5000元

6.救助对象到绵阳市外就医是否享受医疗救助？

答：两种情况：（1）按规定转诊或办理了长期异地就医备案的救助对象，执行户籍地所在统筹地区救助标准；举例：救助对象张××因患白血病在我市人民医院住院治疗，后经医院转诊转院到四川大学华西医院，张××本次在华西医院治疗期间的费用除基本医保、大病保险待遇外，还可享受医疗救助报销。（2）未按规定转诊或未办理长期异地就医备案的救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。举例：救助对象李××因患食管肿瘤自行到四川省肿瘤医院就医，发生的费用只能享受普通居民基本医保和大病保险待遇，本次不纳入医疗救助。

因此，救助对象按规定转诊后就医的，才能享受国家的最后一重托底保障。

7.什么是转诊证明？证明怎么开？

答：转诊证明是指患者在本地定点医疗机构就诊时出具的医疗证明，证明原医院的医疗水平无法有效治疗，需要转到其他上级医疗机构或同级专科医院。通常由患者主治医师提出，主治医师报告科主任，经科主任确认后方可出具。

8.救助对象有没有病种限制呢？

答：针对我们的各类救助对象，医疗救助是不设病种限制的，只要符合救助条件，就可以申请医疗救助。

9.救助对象在市内医疗救助定点医院可以享受哪些费用结算？

答：在市内医疗救助定点医院就医看病的，基本医疗保险、大病保险（大额补助）和医疗救助可以“一站式”结算，个人不用垫付医疗救助费用。

10.救助对象在市内非医疗救助定点医院怎么结算？

答：在市内非医疗救助定点医院就医看病的，基本医疗保险、大病保险（大额补助）直接结算，属于医疗救助支付的部分需要个人先行垫付现金，再凭发票、基本医疗保险费用结算单以及有效身份凭证，到救助身份认定地医保部门申请救助。