【医保政策解答（十八）】支付项目解释

医保结算时有些项目内容不是很明白，结算单上的自付、自费，您了解吗？下面我们一起来看看支付相关知识的解释。

问1：什么是甲类、乙类、丙类药品？

答1：答：（1）甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格低的药品，使用这类药物所发生的费用纳入医保支付范围，按医保规定给予报销。

（2）乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。需要参保人个人自付一定比例后，再按医保规定给予报销。

（3）丙类药品是指医保目录范围之外，需要参保人全额自费的药品。

问2：什么是甲类、乙类、丙类医疗服务项目？

答2：（1）甲类项目是指临床必需、安全有效、费用适宜的项目。使用甲类项目发生的费用，按医保政策给予报销。

（2）乙类项目是指先由参保人个人自付一定比例后，再按医保政策给予报销的项目。

（3）丙类项目是指医保目录范围之外，需要参保人全额自费的项目。

问3：什么是自付费用？

答3：指需要个人承担一部分的费用，通常由4部分构成。

（1）医保起付线以下和超过封顶线以上的部分；

（2）乙类先行自付金额：指乙类药品目录、诊疗项目虽纳入医保政策范围，但参保人员需先自付一定比例，如乙类药品自付 15%、乙类诊疗项目按险种分段自付，该自付金额即为乙类先行自付金额；

（3）超限价金额：指甲乙类药品目录、诊疗项目虽纳入医保政策范围，但都有医保支付限价，超过限价部分即为超限价金额；

（4）纳入医保统筹报销金额按相应比例报销后的剩余部分。

问4：什么是自费费用？

答4：自费费用是指不列入基本医疗保险支付范围，完全由参保人员负担的项目费用，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务等。

学习了这么多解释，有没有搞清楚呢？下面我们一起来看下图理解吧！

faker

交钱没分甲乙丙，报销分个甲乙丙，全报不香吗？

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封心锁爱

我敢保证没几个人闹得明白，包括我

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人生漫步

反正我不懂

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王yun

不错

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